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Triangolo di valutazione pediatrica

Nell’ambito dell’emergenza-urgenza pediatrica esistono numerosi strumenti e scale che aiutano l’operatore

nella valutazione dello stato di gravità del bambino (es: Yale, Glasgow, PRISM).Uno strumento sempre più frequentemente usato nei servizi di emergenza-urgenza territoriale è il Pediatric Assessment Triangle (PAT) (in italiano: triangolo di valutazione pediatrica), che è stato ideato per standardizzare la primissima, iniziale impressione clinica del bambino da parte dell’operatore chiamato a prestargli le cure.

Per i bambini di tutte le età la valutazione di emergenza-urgenza si compone di tre distinti stadi:

1-prima impressione generale, basata solo sull’osservazione visiva e uditiva

2-valutazione fisica primaria “mani sul paziente”, con la sequenza ABCDE

3-valutazione secondaria, cioè l’esame obiettivo completo standard.

Il PAT è lo strumento che viene usato allo stadio 1. Si basa solo su vista e udito dell’operatore, si può compiere senza toccare il bambino, senza avvicinarsi a lui e senza strumenti (in tal modo riducendo paura e comportamenti oppositivi) e si effettua in pochi secondi. Il PAT aiuta il soccorritore a rispondere in pochi istanti alla domanda “il bambino è grave o non grave?”, a stabilire la gravità delle condizioni e l’urgenza degli interventi successivi.

Se anche un solo rilievo è non normale, il componente del PAT di cui fa parte è considerato anormale.
La combinazione della normalità o anormalità dei tre componenti non genera una diagnosi ma fornisce una impressione clinica, preliminare ma formalizzata e oggettivata, che identifica se il bambino è grave o no e che orienta a quale area appartiene il problema da cui è colpito se è grave.

La figura 5 mostra lo schema che orienta il valutatore in base alle sette possibili combinazioni di componenti risultati rispettivamente normali o non normali.

La figura 5

 

Dieckmann RA, Brownstein D, Gausche-Hill M. The pediatric assessment triangle: a novel approach for the rapid evaluation of children. Pediatr Emerg Care. 2010;26:312-5.